【功能康复】吞咽困难的全面康复治疗,人手必备

摘要:北京时间20200325关于【【功能康复】吞咽困难的全面康复治疗,人手必备】的具体情况和说明,让www.monitorkeys.com新闻频道以图文形式为您慢慢道来。

向您推荐
继续播放

同时随着人们生活质量的提高,各种情况所致的吞咽困难及因其可能导致的严重预后不良已开始引起临床医务者的重视。

我们知道吞咽是一种需要有良好的口腔、咽喉和食管功能协调的反射性动作,而吞咽过程的协调一致受制于脑干的吞咽中枢。

临床上常见的吞咽困难主要是舌咽、迷走和舌下神经的核性和核下性损害产生的真性球麻痹和/或双侧皮质脑干束损害产生的假性球麻痹,即多见于脑卒中后的患者的延髓麻痹和假性延髓麻痹,其吞咽障碍主要是随意性舌运动开始时间延迟,与吞咽有关肌肉运动协调性降低。单侧皮质脑干束受损者也可出现一过性的吞咽障碍。

吞咽困难是卒中后常见并发症,有报道30-65% 急性卒中患者可检出吞咽困难,还有报道57-73%卒中患者发生吞咽困难,其中小部分患者临床上表现为“无症状”吸入食物或液体即沉默性误咽。

在美国吞咽困难已引起医学界和社会学家的关注,为此,美国医学界在1986年创办发行了专业杂志《Dysphagia》,1992年成立了国家级的吞咽研究学会(Dysphagia Research Society)和专业诊疗中心。

吞咽困难的诊断及治疗已成为医疗和社会的一项重大责任和医学中的新热点。已有学者总结出治疗吞咽困难的一般指南,而且苏格兰学院指南工作者也制定了吞咽困难的评价和治疗指南,但不论是总体治疗方法还是具体细节都还不统一。国内虽有一些文章谈及于此但在临床治疗上尚未引起重视而国外在此方面已进行了大量研究。

本文将有关卒中吞咽困难治疗的进展综述如下同时简述形成吞咽困难的生理病理基础:

吞咽生理口腔期

通过牙齿、舌、唇、颊肌的运动与感觉协调作用形成咀嚼运动,使进入口腔的物质形成食团或液体并推动至咽部。

咽期:腭帆提肌、腭帆张肌收缩上提软腭,舌骨上肌群收缩将舌骨前上提,喉结构上提并沿纵轴向前旋转,声带关闭,杓状肌与会厌接触封闭喉的入口,杓状软骨内向运动关闭喉前庭。

舌、咽缩肌收缩加上重力使食团通过环咽肌进入食管,咽肌收缩使长轴缩短,喉前庭与梨状隐窝消失,咽部括约肌顺序收缩推动食团或液体向下并清除食物残渣。

咽阶段异常:软腭上提不能或咽上括约肌收缩力弱、麻痹致咽部食物滞留;舌后部力量减弱;咽喉部感觉异常或咽肌运动紊乱如:吞咽时喉关闭不良、UES舒张不良及UES舒张与咽推进力不协调即食道的失神经支配等均会导致吞咽困难。

总之各种原因所致的有关参与吞咽的横纹肌麻痹及不全麻痹、口咽感觉延迟、皮质中枢及脑干吞咽中枢病变所致吞咽反射延迟或消失及吞咽运动协调障碍如延髓中枢失去高位抑制出现UES反射性过高等均可致吞咽困难。此外,呼吸与吞咽的协调也是必须的可预防食物渗入气道。

治疗策略

Logemann将治疗策略总结分为3类:直接策略、间接策略以及代偿策略。在做这三种治疗策略前首先或同时要做的也是最重要的是口腔护理和全身状况的改善。

直接策略

1. 进食体位如患者为仰卧位应使其躯干上抬30度,头颈前屈,偏瘫侧肩部以枕垫起,减少鼻腔逆流的危险同时也减少误咽。

如为坐位使其躯干前倾约20度,颈部稍向前屈曲,使舌骨肌张力增高,喉上抬,使食物易进入食道,防止误咽易诱发吞咽反射;进食时身体向健侧倾45度,使健侧咽部扩大便于食物进入。

另外,颈部向偏瘫侧转90度,不但使健侧咽部扩大而且可减少梨状隐窝残留食物。

2. 冷刺激治疗在吞咽前使用冷的喉镜触及前咽弓或用冰冻的棉棒蘸少许水,轻轻,长时间地触碰、刺激前、后腭弓、软腭、腭弓、咽后壁及舌后部,在上、下午各进行20次,使触发吞咽反射的区域变得敏感,有效强化吞咽反射,然后做空吞咽动作。

可先确认患者吞咽能力,从米糊、鸡蛋羹、粥等糊状食物开始,逐渐增加烂饭、煮熟萝卜等固体物,选择密度均一、不太粘、不宜松散的爽滑食物;进液体时果汁比水好。

开始喂食时用薄而小的勺子,进食量由少渐增多。喂食时注意食团大小适宜,放入口腔健侧,然后用匙背轻压舌部以刺激吞咽反射,每次应反复吞咽数次,使食物全部通过咽部,食后要喂水冲洗口腔,避免食物残留引起误咽。

间接策略--间接咽下训练

首先对口腔段障碍者行颈、颊和咽部的冰按摩,颈部关节活动范围训练和放松运动,口腔周围的主动和被动运动以及发音训练;对咽段障碍者行空气或唾液咽下训练、呼吸训练、咳嗽训练等。

此外还有多种其他间接方法,如声门上吞咽也叫自主气道保护法,要求患者在吞咽前和吞咽过程中自主屏住呼吸,然后关闭真声带。

1.Mendelsohn 法:是吞咽时自主延长并加强喉上举和前置运动来增强环咽肌打开程度的方法,具体操作可于咽 头上升的同时用手托住喉头;经皮电刺激(transcutaneous electrical stimulation ,TES)是用电极置于颈部,每天电刺激一小时;

2.屏气发声运动(pushing–exercise):两手用力推墙同时发声,或坐位,吸气后屏气,此时胸廓固定,声门紧闭,然后突然呼气发声,声门大开,(此动作可训练声门的闭锁功能,强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物);

3.促进吞咽反射手术法(facilitating technique for swallowing ):目的是通过刺激恢复吞咽肌群的感觉诱发吞咽反射,方法是用手指沿甲状软骨到下颌上下摩擦皮肤;

4.喉内收训练即声带闭合训练,发哼声以诱发声门闭锁;

2.下颌下降姿势:(chin-down)能扩大会厌谷的空间,使会厌向后移位,处于更加保护气道的位置;交互吞咽即轮换吞咽(cyclic ingestion)不同形态的食物交替吞咽如固体食物和液体食物交替吞咽,有助于除去咽部残留物;

3.点头样吞咽:会厌谷是另一处易残留食物的部位,当颈部后屈(chin-up)会厌谷会变得狭小,残留食物可被挤出,继之颈部尽量前屈(chin-down),形似点头,同时做空吞咽动作,便可去除残留食物;

4.随意性咳嗽:使进入气道内的食物被咳出来。

胃肠营养意识障碍

大量误吸或安静误吸(无症状性误咽silentaspiration)致反复呼吸道感染者、重度智力障碍、中至重度构音障碍以及保护性咳嗽消失的严重吞咽障碍者必须先禁食,采用静脉营养,补足液体,然后采用鼻饲。

插鼻胃管2周后(也有讲4周后)若患者机能障碍不可能恢复时,应尽可能改为胃造瘘术(PEG),因为鼻胃管的机械性干扰、部分阻断了鼻腔气流、迫使口呼吸致口腔黏膜干燥,均可加重吞咽困难。

还有在鼻饲的过程中因为喷门括约肌始终处于开放状态,易发生胃、食管返流引起误咽,加重肺炎,及咽、食管处黏膜因受鼻胃管刺激而分泌过量液体可引起沉默性误咽(无症状性误咽 silent aspiration)。

此外,鼻胃管尚刺激病人的食欲,所以临床上应尽量缩短鼻饲时间,且鼻饲后要尽量抬高床头30~40度2小时,同时还要避免过量喂食。

PEG即经皮内镜下胃造瘘术操作简便,病情危重者也能耐受,在欧美发达国家已经将PEG作为有吞咽困难的卒中患者的主要管饲方法。

即在内镜引导下,新型胃造瘘管可延伸到幽门远端达十二直肠,既可以经肠管饲又保留了胃肠减压功能,减少了鼻窦炎和与放置鼻饲管有关的并发症,尤其是吸入性肺炎的发生率,PEG并发症少但何时开始还有争议,一般认为短期内不能恢复经口进食者,插鼻胃管2周后应改为 PEG。

针灸、电针治疗电刺激

针灸、电针治疗电刺激可兴奋咽喉部肌肉,防止失用性萎缩,通过刺激受损部位的脑神经,使其活性增加,反复刺激兴奋大脑的高级运动中枢,能帮助恢复和重建正常的反射弧,促进新的中枢至咽喉运动传导通路形成。

中枢神经系统具有强可塑性,持续刺激可使中枢突触增强或重建,实现神经系统的重新组合。反复电刺激可使休眠状态的突触能被代偿使用。

现代研究认为:针灸刺激能使体内产生红外辐射、微粒子流、电磁及多种“内源性药物因子”等物质,使人体线粒体的过氧化氢酶增加,以增强细胞的新陈代谢。

3.药物所致吞咽困难

针对一些药物如镇静剂(延迟吞咽反射)、安眠药(抑制中枢)、抗胆碱能制剂(拮抗ACH释放)、多巴胺能制剂及阻断神经-肌肉接头的药物:肉毒素A等所致的口面运动障碍导致吞咽困难,可减少或停用,在一定时间内可缓解吞咽困难。

4.注意事项

呛咳处理出现呛咳时,病人应低头弯腰,身体前倾,下颌低向前胸,防止残渣再次侵入气道。

如食物残渣卡在喉部危及呼吸,病人应再次弯腰低头,康复师可在患者肩胛下间快速连续拍打使残渣移出;也可站在病人背后,手臂绕过胸廓下,双手指交叉,对横隔施加一个向上猛拉的力量,由此产生的一股气流经过会厌,可排出阻塞物。

防误吸禁止吸管饮水,免误入气管,用杯子引用白开水,水要加满,如果水不及半杯,病人就会头向后仰饮水,这种姿势增加了误吸的危险。

另一种防误吸的方法:进食前先嘱患者吸足气,吞咽前及吞咽时憋住气,这样可使声带闭合,吞咽后咳嗽一下,将肺中气体排出,以喷出残留在咽喉部的食物残渣。

综上所述,细化了国内外几乎所有的吞咽困难康复策略。在具体临床实践工作中,针对患者我们选择一些具体的康复方法:无论何种疾病导致的功能异常,均可分为残损、残疾、残障3个层次,分别采取治疗、代偿、适应的康复方法。

对于吞咽困难,治疗的目的是促进功能的恢复,例如通过吞咽肌训练提高吞咽肌的肌力及协调性,代偿的目的是采取一定的头位或吞咽策略减少误吸的发生、促进食物的摄取。一般情况下可同时采取各种层次的康复方法。


查看更多

实时推荐

国家卫健委:入境检疫、转运对接、医学观察、社区防控等环节要无缝衔接,严防漏洞
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 390 4819
英首席专家建议政府重新考虑群体免疫:需在年轻人和老人之间做取舍
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 476 1394
最新通告,明天寿光交警有大动作
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 618 791
当漫威英雄化身为变形金刚,浩克超霸气,美队比擎天柱还帅气
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 887 1291
穆新安到耀州区土桥村调研脱贫攻坚工作
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 908 1232
清明时节,养生要注意哪些?这一份《养生攻略》请收好
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 259 6394
安徽广德:绿色祭奠 文明缅怀
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 152 4774
关悦佟大为合体亮相,穿白色修身连衣裙配波波头,气质不输阔太太
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 183 3343
一个造型演五部电视剧,校园剧女主专业户吴倩面临转型困境
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 972 3515
前方装满电脑硬件的手拉车上掉下一块固态盘,我看见该不该叫他?
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 406 3548
杨丞琳教科书式服装穿搭,白色T恤搭配马甲,看上去大方又时髦
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 223 6574
品牌服务企业抱团自救,加快转战线上步伐
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 468 7809
三心二意、不懂割舍的星座,拥有了新欢,又放不下旧爱
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 835 1844
青春有你光脚跳舞,暴露出成员身高,本以虞书欣最高,看到她出人意料
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 312 6953
真主党一指挥官在黎巴嫩南部被暗杀
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 368 6931
她是《爱情公寓5》中的女主播,今穿抹胸轻纱裙,22岁气场十足
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 643 4290
肠癌“祸根”不只是烟酒!老爱吃这4种食物的人,得尽早查肠胃
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 627 635
录制网课战疫情 党员教师勇担当
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 808 1586
买大米时,选“圆米”还是“长米”好?选对了营养蹭蹭涨!
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 883 6678
美国3天死亡人数平中国3个月,中超巨星:很快就能在中国健康踢球
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 725 9194
乐华娱乐再有一位工作人员确诊新冠 累计确诊2人
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 736 6792
怀旧服盗贼黑下日入3WG方法 甚至还有提布
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 98 4704
她为女性在健身界树立榜样,她有令人羡慕的身材,成为了网络明星
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 460 4085
生存游戏《尸变纪元2》Steam版将于6月3日发售
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 501 2584
孙俪不愧是“短发女神”,穿白衬衫配短裙裤亮相,轻松美出国际范
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 905 6722
怀旧服奶牧手法 各大团本要点详解
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 826 8220
重温《大江大河》,原来最自私的是雷东宝,最可怜的却是宋运萍
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 555 9188
手把手教你1.6科鲁兹气门间隙调整方法
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 602 5865
重磅!澳洲国立大学免申请费,将不再开设语言班!
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 341 7902
普通市民用行动守护武汉 在平凡岗位为抗击疫情贡献力量
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:40 213 2954
时尚有质感的三房装修,设计简约却温馨又漂亮,开启幸福生活
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:39 783 5854
三月春风不等闲,江阴环保冲在前
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:39 408 4313
最惨的游戏主角?每天上班享受996福报,一不小心做梦被吓死!
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:39 613 9933
解读内乡县衙——后花园
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:39 137 2176
苗建国山水画,平淡中悠长,宁静中飘逸
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:39 450 8666
保定定州城市公交已全线恢复运营,带身份证扫码乘车
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:39 109 4344
20名援鄂勇士回家!这一刻他们落下了喜悦的泪水
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:39 693 8191
同样是国服第一,至强男刀淘汰敌人用时1秒,而他只需2次平A
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:39 107 3276
白色心形斑点包臀裙, 可爱又青春!
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:39 967 1634
Duolingo是什么?为什么说它拯救了留学生?
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:39 342 5365
美专家建议在华周边美舰实施“群体免疫”,霸权面前何谈人权
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:39 673 2564
【海上记忆】百年前,他们临危逆行:历史中的上海救疫医疗队
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:39 694 9844
王者荣耀全新动作,西楚霸王跪地求饶,镜特有蹲草动画超越荣耀典藏
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:39 647 5461
恢复正常开学后,最好远离这三类学生,否则成绩很容易受影响
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:39 663 1221
4G手机大降价,现在最适合捡漏的几款手机,香的一批!
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:39 315 2776
找到兼职了?库里调侃自己成为女儿Riley的代课老师
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:39 433 2182
美媒评论NBA另类奖项,这不起眼的队伍因为一个人而入选
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:39 772 7438
济南市中医医院谭镇岳:“ 无论在哪里,我将秉承救死扶伤的医者精神!”
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:39 579 1280
斗罗大陆853话:被众望所归的“九星圣子”,捧得多高摔得多惨
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:39 950 7666
刘国梁包揽奥运5金目标坚定,一举动让人感动,陈梦迎最大考验
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:39 993 1227
牙齿上烂了个洞,不去补牙会怎样?
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:39 303 5574
张文宏:外包装扔掉就好没必要消毒 羟基氯喹不足以说是“神药”
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:39 995 8120
国务院安委办通报郴州脱轨事故:泥石流滑坡引发
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:39 491 2047
大数据机构评本赛季五大联赛U21最佳阵:姆巴佩、桑乔领衔
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:39 404 7551
阴阳师:公益活动中的游戏,都有哪些细节变化呢?你发现了吗?
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:39 458 9774
她的美震撼张艺谋,马景涛为她轻生,这个“白月光”是谁?
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:39 191 7125
柯南中最漂亮的女犯人,连小五郎都心动,还有一个像妃英理!
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:38 968 6883
S19赛季第一天英雄胜率分析!想要上分尽量拿这个英雄
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:38 277 9187
市支队吴建省副调研员到丹凤督导周末夜查行动
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:38 657 6877
英雄凯旋 济宁市第一人民医院援助湖北医疗队平安回家
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:38 147 1055
一个都不少!枣庄43名英雄全部平安回家
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:38 941 4100
济南2020年重点项目集中开工上了央广《新闻和报纸摘要》
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:38 896 9744
新赛季上分最稳的英雄出炉,你知道边路项羽的铭文怎么搭吗?
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:38 326 7972
超高研发投入,赛诺医疗如何让“救人命”的心脏支架更可靠?
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:38 575 6123
对新版本刘邦的使用心得分享,欢迎交流~
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:38 825 6859
王者荣耀:打野神话缔造者,韩信S19赛季初上分最全攻略技巧
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:38 216 9287
女星April Love Geary现身马里布街头,她有着特别的魅力
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:38 193 1060
如果《甄嬛传》中浣碧成功当上小主,她会有什么结果?
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:38 711 8789
攻克荒蛮之地,游走不凡之路—颜质控东南DX5
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:37 990 6083
全省表彰102名新冠肺炎疫情防控先进个人 我市8人上榜 其中有1人被记大功
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:37 766 4784
原创 结石姐钱老板情路坎坷,经历分手复合波折,终以"对不起"告终
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:37 425 2196
朱元璋深夜批改奏折,一宫女送来热粥,朱元璋:粥不错,人处死!
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:37 463 3268
少吃主食后做到这一点,减脂轻松又省力
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:37 274 4972
战“疫”故事:高墙内的95后辅警 双肩扛起责任
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:37 284 7383
不靠谱的5个减肥方法,很多人都中招了!
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:37 438 2482
一袭碎花包臀裙配粗高跟, 有女神的气质
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:37 407 7256
江阴,助力全球战“疫”
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:37 572 6750
夫妻要知道,背叛婚姻,就得付出这四个代价
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:37 212 9411
周口郸城:李全林调研高三开学准备工作
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:36 128 6713
原创 她与刘晓庆齐名,让葛优念念不忘,今63岁独身最大愿望未完成
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:36 318 2720
他是《赌神》中的小角色,曾经躲在大哥身后,如今成了真大哥
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:36 587 1529
原创 “一部剧就诞生一个男团”,王一博独占两部,仅看剧照就沦陷了!
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:36 672 8573
TVB“御用奸人”戴志伟背妻偷食后首现身,情绪激动,扬言要报警
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:36 284 3295
原创 她曾是《好声音》的冠军, 现在却沦落到在街边商演, 连观众都不买账
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:36 211 5423
从潮汐海灵袁华,到北平名角商细蕊!尹正这些年都做了些什么?
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:36 482 5468
《重生》:开放式结局,多希望秦驰最后在病床上突然睁开眼睛
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:36 131 4081
互联网货运搬配搬家品牌 助你实现搬家运货0负担
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:36 581 2455
原创 那些《快本》得罪的明星,他不红时连镜头都不给,走红后再没来过!
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:36 338 1118
原创 《如果岁月可回头》三女主情史,绯闻对象多的不是蒋欣而是左小青
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:36 779 5080
原创 四大天王的收入现状,看似混得最好的最穷,混得最不好的却最有钱
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:36 637 2846
他14岁出演抗日神剧爆火,虽过气却豪车无数,妻子是圈外人,却长了一张明星脸
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:36 237 872
宫保鸡丁最正宗的做法,想学的看进来哦
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:36 627 2331
原创 又一热剧开播!《三千鸦杀》和《鬓边不是海棠红》遇强敌
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:36 872 4729
原创 曾志伟的大女儿47岁了,不结婚也没有孩子,皱纹疯长越老越像老爸
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:36 158 3459
原创 虞书欣给妈妈打电话,接通后妈妈只说了一句话,这才是亲妈的反应
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:36 307 3038
原创 《鬓边不是海棠红》你“神仙”上身,我“玄女”附体,微博上再战
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:36 894 5502
《胭脂》对传统谍战剧的进行了创新,虽评论呈两极化,但值得一看
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:36 848 2991
原创 赵丽颖女主作品累计网播量破1800亿,五次登顶年度冠军,实至名归
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:36 707 8918
胡彦斌,郑爽的绯闻男友,你知道他还被马云的湖畔大学录取了吗
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:36 405 9875
原创 “同剧同造型”的5对明星,谁更胜一筹一目了然,杨幂:从未输过
推荐 日本黄片 2020-04-05 16:36 925 1374