本想告诉他得的什么病,但是这一次,我犹豫了

摘要:北京时间20200124关于【本想告诉他得的什么病,但是这一次,我犹豫了】的具体情况和说明,让www.monitorkeys.com新闻频道以图文形式为您慢慢道来。

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上周四给一个老爷爷做胃镜,他一个人来的,做的是普通胃镜。他周二来我门诊看过病,食管癌开了14年,最近几年没有复查过胃镜,最近半年有胃痛,到底是什么原因呢?

胃镜插进去后,他非常配合,刚进去5厘米不到就看到了手术切口,食管大部分已经被切了(正常食管25-35厘米)。下面就是残留的胃了,看到有几个小溃疡,看上去很光滑应该是良性的,我和身边的护士美眉说:做个活检(胃溃疡常规要活检)。

在退镜子的时候准备做活检,忽然发现一个好大的溃疡,我以为我看错了,又反复看了几遍,果然是。溃疡的样子很不好,像个火山口,护士妹妹低声说:闵医生,不好啊。我点了点头,生怕病人听到。做了4块活检后结束了检查。

老爷爷擦了擦流出来的口水,回来问我结果怎么样。看着他的眼神,我有点不知道说什么。是告诉他胃里长了癌了?还是不告诉他?不告诉他,他肯定觉得是在骗他。又没有家属,我只能告诉他自己,到底怎么办呢?因为一时没想好,我让他先去交活检的费用,正好边打报告边想想怎么办。

等他离开检查室,我和身旁的护士说,这个年没法过了啊,我怎么告诉他呢?护士妹妹也同样叹了口气,真是倒霉,好了一个肿瘤,又来一个。一会,他交完费回来了。我想到他本来就是一个溃疡,那就告诉他胃里长了个溃疡吧。于是,我和他说,老爷爷,你胃里有几个溃疡,有一个比较大,做了个活检。老爷爷警觉的问,是不是坏的?我停了几秒,告诉他,做了活检才知道了,下周病理出来来找我吧。他将信将疑地拿过胃镜结果,走了。看着他离开的背影,我心里很矛盾:我这是骗了他吗?10多年了,又有了个癌。他有老伴吗?他有孩子吗?但也许真的就是少了一个胃镜复查。

到底多久复查一次胃镜呢?

如果上一次胃镜检查结果是浅表性胃炎,如果没有不舒服了可以不用复查,如果又有不舒服了,需要复查胃镜排除是否出现了溃疡、萎缩或其他情况;

如果上一次胃镜检查结果是萎缩性胃炎,如果病理结果没有发现异型增生,一般来说可以选择每年做一次胃镜,并根据每次结果由医生判断下一次检查间隔时间;

如果上一次胃镜检查结果是胃溃疡,即使活检结果是良性的,一般建议3个月左右复查;

如果上一次胃镜检查结果是胃息肉,需要根据息肉的病理类型判断什么时候复查胃镜;

如果上一次胃镜检查活检病理提示为中-重度异性增生(或中-重度不典型增生),需要听取当地医生建议,至少短期内(3个月以内)复查,重新活检。

如果是胃癌手术以后,一般半年复查一次胃镜,以后逐渐延长间隔时间。

还有......

像这个老爷爷,他应该半年复查一次,如果没有问题一年复查一次,毕竟有食管癌的基础。

也许,早做了胃镜,我也不用这么犹豫告诉他病情了,他就只是一个良性溃疡。

给你讲我遇到的临床故事

关注吉米大夫,你身边的消化内科医生。


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